28岁孕妇突发胎盘早剥疼痛难忍 南京医师22分钟上演生死时速

来源:南京新闻网 发布时间:2020-08-22 04:41:12

  南京新闻网(通讯员章琛)8月19日,中国医师节,早上7点30分,南京市第一医院产科病房的医生、护士陆续来到工作岗位,换上整洁的工作服,有条不紊地处理着手头的工作。谁也没想到,接下来迎接他们的是特殊的“礼物和考验”。

  “医生快来!我肚子好疼。”

  该院七号楼产科大厅内,一位产妇拱着腰、面色苍白、表情痛苦,在其母亲的搀扶下缓慢走向病房。这是一位一胎孕35周的孕妈,下腹痛持续疼痛不能缓解,助产士熊志群和张莉立即将她带入产房。

  7点55分,产妇进入产房,胎心监护提示胎心70-90次/分,宫缩呈强直性状态不能放松,有经验的助产士考虑胎盘早剥可能,立即呼叫医生,并给孕妇氧气吸入,医生即刻行床边B超显示胎盘厚度达70mm,结合孕妇持续性腹痛、胎心减慢等诊断胎盘早剥;同时指挥建立静脉通道、备血、急查血常规电解质等,给予心电监护监测、导尿、快速做好术前准备,一切工作急而不乱,有序进行。产科徐友娣主任根据病人腹痛剧烈、胎盘厚度明显增加、胎心下降严重,判断一定是重型胎盘早剥,必须马上手术才能挽救孕妇和胎儿!

  8点10分,来不及更换推床更加等不及手术室接病人,产科医护一起直接用待产床将产妇推入手术间,启动紧急剖宫产术。严阵以待的麻醉师和手术护士,开始全麻等一系列工作,于8点17分剖宫取一活女婴,胎盘和大量血随之涌出,4/5胎盘表面附有血凝块已经发生早期剥离,子宫腔积血1200ml余。在产科医生、麻醉医师,儿科医生、助产士、手术室护士的紧密配合下,手术顺利进行,不仅挽救孕妇生命还保住了已经卒中的子宫;女婴体重2400克,转入专科医院继续救治。

  从7点55孕妇到达医院快速诊断并决定行紧急剖宫产术,8点17胎儿娩出,仅仅22分钟,完成对母婴的抢救。还好有惊无险,手术后医护人员和孕妇家人终于松了口气。

  据南京市第一医院产科主任徐友娣介绍,胎盘早剥总是一瞬间的事,发生之际总是让人猝不及防,而一旦发生,将威胁到孕妇及胎儿生命,必须紧急剖宫产终止妊娠。

  胎盘早剥分为①轻型胎盘早剥:以外出血为主,主要症状为阴道流血,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显;②重型胎盘早剥以内出血为主,主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰痛,疼痛程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多,疼痛越剧烈。面积超过1/2为重度胎盘早剥,会导致胎儿宫内窒息,处理不及时导致胎死宫内,在原有产前出血的基础上发生产后大出血等多器官功能损害及危及生命。妊高症、双胎妊娠、胎膜早破、严重贫血、外伤等机械性因素、孕妇代谢异常或子宫肌瘤均为胎盘早剥的高危因素。

  另外,还有其他的因素,如高龄、多产、吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、辅助生殖技术助孕、有胎盘早剥史等,这些都属于高危因素。

  所以,医生提醒准妈妈们要引起重视,特别是合并有以上情况的孕妈妈们,一定要注意以下几点:

  一、定期产前检查,及时发现高危因素及各种异常,及时得到专业医生的指导与处理。

  二、保证休息和充足的睡眠,每日休息不少于10个小时,以侧卧位为宜,避免长时间仰卧。

  三、摄入足够的蛋白质(100g/d以上),补充足够的维生素、钙、铁,适当限制食盐摄入不过量。

  四、密切注意胎动情况,并注意是否有上腹部不适、流血、流水、腹痛等自觉症状,自我监测血压情况。

  五、孕期避免外力撞击,如果出现胎动异常、血压升高、以及上述异常症状,立即前往医院就诊,寻求专业帮助,就医前避免进食过饱,为急诊手术全麻需要。